Die gerade in Gang kommende Debatte um Bündelung und Strukturierung der onkologischen Versorgung im Fach Frauenheilkunde macht deutlich, dass weder alles gesagt noch alles gedacht worden ist, was für Planung und Gestaltung zukünftiger Strukturen stationärer und ambulanter Versorgung zu bedenken ist. Neben Erörterungen, Kontroversen und Vorschlägen zu klugen Kompromissen, die im FRAUENARZT noch zu erwarten sind, schien es den Autoren dieses Beitrages wichtig, zunächst einmal mittels einer Umfrage Kenntnisse und Interessen derjenigen zu eruieren, die Beschlüsse und Festlegungen zu exekutieren haben werden oder aber deren Opfer zu werden drohen, den Leitern der Abteilungen für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, den Chefärzten der deutschen Frauenkliniken.

Wir Gynäkologen haben während unserer Weiterbildung zum Facharzt den altehrwürdigen Beruf der Hebamme und ihr Wirken rund um die Geburt schätzen und respektieren gelernt. Vermutlich hat uns als junge Ärzte Weniges so beeindruckt wie die Arbeit dieser Frauen. Wie kommt es, dass wir uns heute als polarisierte Gruppen gegenüberstehen?

Der wichtigste Erfolgsparameter der assistierten Reproduktion (ART) ist die Gesundheit der geborenen Kinder und ihre körperliche und geistige Entwicklung. Aus bisher nicht schlüssig geklärten Gründen findet sich nach jeglicher Form der ART ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen und ein schlechteres perinatales Outcome für die Kinder (31). Ob dies alle Kinder betrifft und wie es sich manifestiert, sollte die Deutsche ICSI-Follow-up-Studie II klären helfen, deren Ergebnisse jetzt vorliegen.

Das vulväre Vestibulitis-Syndrom ist gekennzeichnet durch Schmerzen – Brennen, Stechen, Reizung, Wundsein – und starke Empfindlichkeit bzw. Überempfindlichkeit im Introitus vaginae, so dass eine vaginale Penetration jeder Art nicht schmerzfrei möglich oder sogar unmöglich ist. Es ist dringend nötig, dass dieses lästige Krankheitsbild in den Praxen aller Frauenärztinnen und Frauenärzte bekannt wird, damit den Patientinnen besser geholfen werden kann.

Deszensusoperationen bedürfen einer ganzheitlichen Planung und einer defektorientierten Umsetzung. Welche Techniken haben sich bewährt, und welche neuen Verfahren können das Spektrum je nach individueller Situation ergänzen?

Das sekundäre Lymphödem bei Brustkrebs ist ein chronisches, unbehandelt zur Progression neigendes Krankheitsbild. Für die Patientinnen ist es deshalb wichtig, dass ihr Arzt die Vorgehensweise bei der Diagnostik und Therapie sowie die Möglichkeiten der Prophylaxe kennt.

Mädchen mit Migrationshintergrund sind oftmals in einer schwierigen Situation „zwischen den Kulturen“, wenn es um Fragen der Sexualität geht. Vor allem traditionell streng erzogene türkische Mädchen sind dabei oft in tiefem Zwiespalt: Der Respekt gegenüber den Eltern verbietet vielen das Thematisieren von Fragen zur Sexualität. Somit findet Aufklärung in der Familie wesentlich seltener statt. Heimatsprachliche Medien zu diesem Thema sind kaum verfügbar und der Zugang zum Frauenarzt ist den Mädchen bislang häufig aus falscher Vorstellung über den Grund für und den Ablauf von solchen Konsultationen verwehrt. So liegt der Wissensstand meist noch deutlich unter dem deutscher Mädchen. Wie lässt sich diese Zielgruppe am besten erreichen?

Die „Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie für gestationelle und nicht-gestationelle Trophoblasterkrankungen“ wurden im Januar 2007 als interdisziplinäre Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie (AGO e.V.) in der DGGG und der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) erarbeitet. Im Folgenden werden die Inhalte zusammengefasst wiedergegeben.

Einen mächtigen Auftritt hatte das Forum Operative Gynäkologie mit seinem viertägigen Kongress im Dezember 2007 mit fast 700 Teilnehmern.

Intuition ist (nicht nur) für Mediziner eine wertvolle Ressource. Das hat der erste Teil dieses Beitrags bereits verdeutlicht. Aber so wertvoll Intuition auch sein mag, nicht immer ist sie perfekt. Teil II erläutert, warum Intuition auch einmal täuschen kann. Gleichzeitig zeigt er auf, wie Sie Ihre Wahrnehmung schärfen und intuitionsbedingte Fehltritte durch entsprechendes Training verringern können.

Mit dem „Gesetz zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung“, kurz GMG, wurde im Jahr 2003 der Grundstein für die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) in Deutschland gelegt. Als Weiterentwicklung der Krankenversichertenkarte (KVK) soll sie neben den verpflichtenden Einsatzgebieten eine Reihe weiterer Anwendungsmöglichkeiten bieten und dadurch Qualität, Transparenz und Wirtschaftlichkeit in der Behandlung verbessern. Dieser Beitrag liefert einen allgemeinen Überblick und informiert über den aktuellen Stand.