Die Fachgruppe Gynäkologie und Geburtshilfe hat beim Bundeskuratorium beantragt, den offiziellen Start der Qualitätssicherungsmaßnahme „Operative Gynäkologie“ um ein Jahr zu verschieben.

Eine konsequent durchgeführte Früherkennungs-Mammographie ist das geeignete Mittel, die sozialpolitisch, medial und medizinisch zugespitzte Forderung nach einer wirksamen Mammakarzinom-Prävention umzusetzen. Durch Qualitätszirkelarbeit, wie sie im Folgenden beschrieben wird, lassen sich die diagnostische Qualität und die Akzeptanz der Frauen steigern.

Evidence-Based Medicine soll dem Arzt helfen, das beste externe Wissen (Studien) mit dem besten internen Wissen (Erfahrung) zu vereinen, um das vorher definierte Problem des Patienten zu lösen. Der vorliegende Beitrag befasst sich mit der Integration von Evidence-Based Medicine in den klinischen Alltag.

Liegen klar definierte, medizinische Gründe vor, warum ein Paar keine eigenen Kinder bekommen kann, dann liegt eine Krankheit vor – und deren Behandlung sollte von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt werden. Darauf hat die Deutsche Gesellschaft für gynäkologische Endokrinologie und Fortpflanzungsmedizin (DGGEF) die Öffentlichkeit hingewiesen.

Die anhaltende sektorale Budgetierung im Gesundheits-wesen und die weiter wachsenden Betriebskosten der Arztpraxen haben in den letzten fünf Jahren zu stagnierenden Nettoeinkommen der niedergelassenen Ärzte geführt. Trotz der Rationalisierungsmaßnahmen und Bemühungen, auch die Personal- und Sachkosten zu drosseln, konnten im Jahr 1998 die aus vertragsärztlicher Tätigkeit erzielten geringeren Einnahmen nur teilweise kompensiert werden.

Die Aufgaben der Sozialarbeit im Krankenhaus haben sich deutlich verändert. Stand noch vor wenigen Jahren die umfassende psychosoziale Betreuung und persönliche Beratung der Patienten im Vordergrund, wird die Sozialarbeit heute vor allem dazu eingesetzt, Fehlbelegungen zu verhindern oder zu verringern. Dabei bleiben wesentliche Fähigkeiten der Sozialarbeiter ungenutzt – und die Patienten kommen zu kurz.

Gynäkologinnen und Gynäkologen, die bis zum 65. Lebens-jahr arbeiten können, haben zumindest auf den ersten Blick allen Grund, zufrieden zu sein: Ihre Altersversorgung kann als günstig und solide bezeichnet werden. Problematischer sieht es hingegen aus, wenn die Leistungsfähigkeit vorzeitig durch Krankheit eingeschränkt wird: Die Satzungen der Ärztlichen Versorgungswerke sind in dieser Hinsicht teils restriktiv formuliert, so dass es schwer sein kann, eine Berufsunfähigkeitsrente zu erhalten.

Die vaginale Ultraschalluntersuchung wird in der Diagnostik von Senkungen und Harninkontinenz zunehmend eingesetzt. Probleme resultieren jedoch daraus, dass die Zeichnungen in Lehrbüchern und anderen Publikationen zumeist nicht mit den anatomischen Verhältnissen bei der lebenden Patientin übereinstimmen: Falsche topographische Vorstellungen führen leicht zu falschen Rückschlüssen in der Deutung der Funktionsabläufe. Diese Arbeit soll dem praktisch Tätigen die Orientierung erleichtern.

Selbstverständlich arbeitet der Arzt, um kranken Menschen zu helfen. Aber er betreibt auch ein Wirtschaftsunternehmen, und nur wenn dieses erfolgreich ist, kann er seine ärztlichen Aufgaben voll erfüllen. Angesichts der aktuellen Honorarsituation muss sich jeder Gedanken machen, wie er sein Einkommen auf ethisch vertretbare Weise sichern kann. Die Individuellen Gesundheitsleistungen, kurz IGeL, bieten hierzu gute Möglichkeiten.

Das neue Fallpauschalensystem DRG (Diagnosis Related Groups), das bis 2003 eingeführt werden soll, wird den Wettbewerb zwischen den Krankenhäusern verstärken. Um im Markt bestehen zu können, werden die im Kranken-haus tätigen Berufsgruppen – allen voran Ärzte, Pflegende und Betriebswirte mit EDV-Dokumentationskompetenz – viel Umstellungsarbeit leisten und effizienter als bisher kommunizieren müssen.

Traditionell gilt die Einzelpraxis als klassische Unternehmensform freiberuflicher ärztlicher Tätigkeit. Von vielen wird sie allerdings als „Auslaufmodell“ oder auch als „Tante-Emma-Laden“ bezeichnet – als eine Praxisform ohne Zukunft also. Lesen Sie, welche Kooperationsmöglichkeiten der niedergelassene Gynäkologe hat und welche Vor- und Nachteile mit dem jeweiligen Modell verbunden sind.

Bei Neueinstellungen von Helferinnen sollten Frauenärzte sorgsam auf eine Vertragsgestaltung achten, die für beide Seiten nachvollziehbar ist. Geschieht dies nicht, so kann es zu Meinungsverschiedenheiten kommen – bis hin zu gerichtlichen Auseinandersetzungen. So hat beispielsweise die Verwendung man-cher Musterarbeitsverträge zur Folge, dass Bestimmungen der Tarifverträge Bestandteil des Arbeitsvertrages werden,auch wenn keine Tarifbin-dung besteht.

Mit der Anspar-Abschreibung erleichtert der Gesetzgeber die Finanzierung von Investitionsvorhaben. Anschaffungskosten, die normalerweise durch Abschreibungen auf den Zeitraum der Nutzung verteilt werden, können dadurch zum Teil als Aufwand in das Jahr der Rücklagenbildung vorgezogen werden. Lesen Sie, wann Sie von dieser Regelung profitieren können.