Nach der seit 2008 gültigen Qualitätssicherungs-Vereinbarung Zervix-Zytologie erstellen alle zytologisch tätigen Kollegen eine Jahresstatistik. Die Ergebnisse werden von den Zytologie-Kommissionen der Kassenärztlichen Vereinigungen in den einzelnen Bundesländern ausgewertet und als Benchmark-Berichte reflektiert.

Die Gabe von Misoprostol ist als geburtsvorbereitende Maßnahme in Deutschland nicht zugelassen. Es gibt aber weltweit positive Erfahrungen mit Misoprostol zur Geburtseinleitung beim reifen Kind, insofern ist ein Off-Label-Use nach Information und Einwilligung der Schwangeren aus medizinisch-wissenschaftlicher Sicht indiziert. Welche haftungsrechtlichen und versicherungsrechtlichen Konsequenzen und Überwachungs- und Aufklärungspflichten sich für den behandelnden Arzt daraus ergeben, erläutert dieser Beitrag.

Die neue PraxisApp Mein Frauenarzt, die in vielen gynäkologischen Praxen angeboten wird, kommt bei den Patientinnen gut an. Mehrere tausend Frauen haben den neuen Kommunikationsdienst ihrer gynäkologischen Praxis inzwischen auf ihrem Smartphone installiert. Insbesondere zur Urlaubszeit (Ostern, Pfingsten, Sommerferien) nutzen viele Frauenärzte die neue App, um ihre Patientinnen darüber zu informieren, in welchem Zeitraum die Praxis geschlossen sein wird und bis wann noch wichtige Rezepte abgeholt werden können.

Die Gesundheitssysteme der Niederlande und Deutschlands unterscheiden sich in der geschichtlichen Entwicklung, Organisation, Finanzierung, Versorgung, Ausbildung und wissenschaftlichen Ausrichtung von Studien und Richtlinien. Ein Blick über den Horizont und ein Austausch junger Mediziner beider Länder könnten dabei helfen, das Verständnis zu vertiefen und das jeweils eigene System zu verbessern.

Schilddrüsenfunktionsstörungen sind bei Patientinnen in der reproduktiven Phase häufig. Gerade der Zusammenhang zwischen Hypothyreose und Abortrisiko verdient dabei Beachtung. Eine differenzierte Schilddrüsendiagnostik ist deshalb bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft notwendig, um durch bedarfsgerechte Substitution von Thyroxin oder Applikation von Thyreostatika frühzeitig deletären Schwangerschaftsverläufen zu begegnen.

Immer wieder wird ein Widerspruch zwischen weniger lokaler Radikalität, also im Millimeterbereich dargestellter Schnittrandfreiheit, und onkologischer Sicherheit postuliert – und dies „nur“ für die kosmetischen Resultate. Wie im Folgenden gezeigt wird, ist das Gegenteil der Fall: In den letzten Jahren ist es gelungen, onkologische Sicherheit und Kosmetik wirklich zu vereinen.

Unsere Serie „Hormonsprechstunde“ beantwortet Fragen aus dem Bereich der Endokrinologie, die sich in der täglichen gynäkologischen Praxis stellen. Einerseits gibt es mehr und mehr valide Daten aus Studien, die uns eine Leitschnur in der Behandlung unserer Patientinnen geben. Andererseits wissen wir sehr wohl, dass ein individuelles Konzept notwendig ist, um gerade in schwierigen Fällen die für die Patientin optimale Entscheidung zu finden. Die Fälle kommen aus der Praxis und werden von ausgewählten Experten praxisnah mit konkreten Lösungsvorschlägen beantwortet. Die Antwort soll darüber hinaus helfen, in ähnlich gelagerten Fällen gute Lösungen zu finden.

Seit der Einführung neuer zielgerichteter Therapien (sog. Biologicals) sehen wir uns in der Betreuung der gynäkologischen Tumorpatientinnen mit zusätzlichen, im Vergleich zur konventionellen Chemotherapie andersartigen Nebenwirkungen konfrontiert. Deren erfolgreiches Management hat entscheidende Bedeutung hinsichtlich der Therapieziele, die andernfalls durch die nebenwirkungsbedingte Verschlechterung der Lebensqualität, mangelnde Compliance und Therapieabbrüche nicht erreicht werden können. Die proaktive Aufklärung der Patientin vor Therapiebeginn über Nebenwirkungen spielt dabei eine wichtige Rolle. Im Folgenden werden die klinisch relevantesten Nebenwirkungen der Biologicals Lapatinib und Everolimus beleuchtet und Möglichkeiten für deren Prophylaxe und Management skizziert.

Eine unerkannte kombiniert megaloblastär-hämolytische Anämie mit daraus resultierender chronischer Plazentainsuffizienz war im nachfolgend beschriebenen Fall wahrscheinlich die Ursache eines intrauterinen Fruchtods zu Beginn der Geburt.

Hat das Baby ein erhöhtes Allergierisiko, dann ist ausschließliches Stillen mindestens bis Beginn des fünften Lebensmonats am besten. Wird es nicht oder nicht ausschließlich gestillt, dann empfiehlt das Netzwerk „Gesund ins Leben“, im ersten Lebenshalbjahr bzw. bis zur Einführung der Beikost HA-Säuglingsnahrung zu geben. Doch auch im Umfeld des Babys können Eltern einiges zur Allergieprävention tun. Einen hundertprozentigen Schutz vor Allergien gibt es jedoch nicht.

Auf dem diesjährigen Kongress der American Society of Clinical Oncology vom 30. Mai bis 3. Juni in Chicago wurden unter anderem wichtige Studiendaten zur antihormonellen Therapie vor allem der prämenopausalen Patientin diskutiert, die nach einer Nutzen-Risiko-Abwägung in die tägliche Praxis übernommen werden können.

Kritische Anmerkungen zum Beitrag „Bakteriologie der Vaginose“ in FRAUENARZT 5/2014 sind Anlass, die Inhalte des Mikroskopierkurses „Vaginalinfektionen sicher erkennen“ im Folgenden noch einmal detaillierter darzustellen. Welche Bedeutung eine sorgfältige mikrobiologische Diagnostik mit gezieltem Antibiotika-Einsatz hat, machen auch die jüngsten Berichte und Stellungnahmen von WHO und Paul-Ehrlich-Gesellschaft zum Thema Antibiotikaresistenzen deutlich.

Das Telefon ist ein zentrales Service-Instrument jeder Praxis. So wird die telefonische Kommunikationsqualität automatisch zum erfolgskritischen Faktor, vor allem mit Blick auf Patientinnenzufriedenheit, Patientinnenbindung und Praxis-Image. Umso wichtiger ist es, dass Ihre Mitarbeiterinnen am Telefon kompetent und sympathisch wirken und die Anliegen der Patientinnen zufriedenstellend klären. Gleichzeitig gilt es, die Telefonate kurz zu halten, um bestmögliche Erreichbarkeit zu bieten – ein weiterer wichtiger Erfolgsfaktor. Wie Ihren Mitarbeiterinnen all das gelingt, erläutert dieser Beitrag.